Откашливатели (Cough Assisting)

У пациентов с различными поражениями бронхолегочных структур, а также некоторыми нервно-мышечными и наследственными заболеваниями может нарушаться кашлевой рефлекс. Это в свою очередь приводит к накоплению слизистого секрета в дыхательной системе. Формируется обтурация, которая становится пусковым фактором к развитию застойных пневмоний, дыхательной недостаточности, гипоксемии и нарушению гемодинамики.

Именно для устранения родобных проблем были разработаны инсуффляторы-аспираторы (откашливатели), модулирующие кашлевой толчок, тем самым очищающие дыхательных пути от мокроты. Использование такой аппаратуры повышает результативность основного лечения, предотвращает риск осложнений, значительно улучшает общее самочувствие и качество жизни пациентов.

Механизм действия инсуффлятора-аспиаратора базируется на имитации кашлевого толчка. Достигается это следующим образом.

На нос и рот пациента накладывается медицинская маска (при наличии трахеостомы — подсоединяется через адаптер к эндотрахеальной трубке), соединенная с компрессором дыхательным контуром. После активации прибора компрессор в инсуффляторе-аспираторе создает воздушный поток, под положительным давлением поступающий в легкие (вдох). Затем давление меняется на отрицательное (выдох). Попеременная смена давления стимулирует эвакуацию мокроты из бронхов в трахею. В дальнейшем пациент самостоятельно отхаркивает мокроту или выполняется ее удаление при помощи вспомогательной аспирационной техники.

Первичные рабочие настройки техники и последующие корректировки выполняет только врач, поскольку параметры давления вдоха/выдоха, а также время их осуществления необходимо задавать с учетом объективного статуса пациента в индивидуальном порядке. Критерий эффективности настойки — наличие корректной пиковой скорости кашля, а субъективно — стихание патологических шумов, облегчение дыхания у пациента и улучшение его состояния после манипуляции.

Среди других ключевых достоинств использования данной медтехники можно выделить:

• Положительная динамика коррекции заболеваний с нарушением кашлевого рефлекса, превышающая показатели применения метода трахеальной аспирации, поскольку в данном случае выполняется санация не только верхних дыхательных путей, но и глубоких структур;
• Многофункциональность и универсальность. Прибором можно пользоваться как в клинике, так и в домашних условиях, а за счет возможности замены респираторных масок, аппарат подходит для пациентов всех возрастов;
• Снижение потребности в медикаментах. Применение откашливателя возможно сократит потребность в антибактериальных препаратов, поскольку эффективное аппаратное удаление мокроты предотвратит развитие застойной пневмонии и иных воспалительных процессов;
• Безболезненность. В отличие от инвазивных методов удаления мокроты, пациент при использовании инсуффлятора-аспиратора не испытывает болевых ощущений;
• Совместимость с разнообразными аксессуарами — лицевой кислородной маской, загубником, эндотрахеальноальной трубкой (при помощи адаптера);
• Безопасность за счет фильтрационной системы и мониторинга параметров сатурации, ЧСС;
• Интуитивно понятный интерфейс, не вызывающий трудностей при управлении техникой.

Кроме этого, преимущества от приобретения получают медицинские работники и ЛПУ:

Поскольку прибор моделирует естественный кашель, то его использование показано пациентам с дисфункцией или отсутствием кашлевого рефлекса, что диагностируется при следующих патологиях:

• Нейромышечные заболевания (БАС, СМА);
• Параличи, парезы;
• Миодистрофии и атрофии разного генеза;
• Деструкции спинномозгового канала;
• Травмы в области дыхательного тракта;
• Тотальная слабость вследствие кахексии;
• Бронхоэктазии;
• Ботулизм;
• Острая респираторная недостаточность центрального генеза;
• Гиперкапния;
• Длительный период искусственной вентиляции легких.

Благодаря использованию универсального инсуффлятора-аспиратора, эффективно дренируются дыхательные каналы, улучшаются показатели газообмена и стабилизируется общее состояние пациента.

Использование медицинского оборудования в целях безопасности и для максимальной адаптации устройства к пациенту, требует дополнительных аксессуаров и расходных материалов. Для откашливателя они следующие:

• Дыхательные маски разного размера, что позволяет использовать прибор для пациентов всех возрастных групп — от грудных детей, до пожилых людей;
• Аккумуляторы, обеспечивающие автономность и мобильность;
• Ножная педаль для удобного управления аппаратом;
• Антибактериальный фильтр, предотвращающий попадание в организм патогенных микроорганизмов;
• Воздушные фильтры, очищающие посыпающий в организм воздух от пылевых грязевых частиц;
• Дыхательные контуры;
• Адаптеры для эндотрахеальной трубки;
• Влагосборники для дыхательного контура;
• Перкуссионные жилеты и пояса для экстрапульмональной терапии.

При легком течении заболевания и малом объеме продуцируемой мокроты манипуляцию можно проводить 3 раза в сутки, при выраженных проявлениях и полном отсутствии кашлевого рефлекса может потребоваться до 15-17 процедур в день, соответственно, и расходных материалов потребуется больше. Бактериальный фильтр необходимо менять минимум раз в месяц или по мере загрязнения (при обострении заболевания — раз в 5-7 дней), воздушный фильтр следует промывать раз в неделю. Контуры и маски подлежат регулярной дезинфекции и заменяются по мере износа или повреждения.