Аппараты ИВЛ

Для проведения искусственной вентиляции легких в современной клинической практике применяют специализированные аппараты ИВЛ, которые разделяются на несколько видов согласно различным классификациям.

По способу применения возможно выделить следующие категории:

• Аппараты, которые эксплуатируются в условиях медицинских учреждений, являются стационарными. В данную группу в основном входят аппараты ИВЛ для инвазивной вентиляции. Конструкция такого аппарата, как правило, имеет внушительные габариты, может присутствовать опция подключения кислородных баллонов и других вспомогательных устройств.
• Более универсальное оборудование, которое востребовано как для стационара, так и для применения во время выездов, представлено переносными портативными аппаратами ИВЛ. С их помощью осуществляется как инвазивная, так и неинвазивная вентиляция.

По типу привода существуют устройства:

• Механические;
• Пневматические;
• Комбинированные;
• Ручные;
• Электрические.

Наиболее популярны в настоящее время электрические модели, так как автоматизированная работа аппарата ИВЛ от электросети обеспечивает большую мощность генерируемого воздушного потока и позволяет устанавливать точные параметры терапии. Однако зависимость от электричества требует наличия в корпусе устройства резервного аккумулятора, чтобы обеспечить непрерывную вентиляцию в любых обстоятельствах.

Кроме этого аппараты ИВЛ классифицируются:

1. По возрасту пациентов (для взрослых, педиатрические, неонатальные и универсальные);
2. Методу осуществления вентиляции (инвазивные и неинвазивные);
3. Типу вентиляции (классическая ИВЛ или струйная);
4. Сфере применения (универсальные или узконаправленные).

Существует несколько методов организации искусственной вентиляции легких:

• Инвазивная ИВЛ. Проводится, когда пациент не может самостоятельно дышать вследствие тяжелых патологий дыхательной системы, травм или нахождения в бессознательном состоянии. Процедура осуществляется путем введения трубки в трахею через глотку (интубация) или разрез на передней стенке трахеи (трахеостомия).
• Неинвазивная ИВЛ. Осуществляется для поддержки дыхательной функции с помощью маски или мундштука, не предполагает инвазивного вмешательства в организм пациента. Такой вид терапии может проходить амбулаторно с сохранением привычного ритма жизни пациента.

Основными режимами работы аппаратов неинвазивной вентиляции легких являются:

• СРАР (постоянное положительное давление в дыхательных путях). Производится с подключением к аппарату контура и маски, через которую в респираторные пути пациента доставляется поток воздушной смеси под постоянным положительным давлением.
• BIPAP (двухфазное положительное давление в дыхательных путях). Аппарат неинвазивной вентиляции легких подает воздушный поток под установленным уровнем положительного давления на вдохе и понижает его на выдохе.

Инвазивная вентиляция легких предполагает больший контроль параметров подачи воздуха. Существуют режимы принудительной вентиляции с контролем по дыхательному объему или давлению – при данных настройках аппарат ИВЛ самостоятельно воспроизводит дыхательные циклы, компенсируя отсутствие респираторной деятельности.

Также часто применяется спонтанно-принудительный режим, который возможно реализовать благодаря чувствительным триггерам в конструкции аппарата. При наличии у пациента попыток самостоятельного дыхания аппарат искусственной вентиляции легких автоматически подстраивается под периодичность вдохов и обеспечивает необходимое давление для поступления воздуха в нужном объеме.

Решение о проведении искусственной вентиляции легких принимается лечащим врачом на основании клинических показаний и состояния пациента. Среди основных состояний, когда показано осуществление ИВЛ, присутствуют:

• Ряд нейромышечных заболеваний, таких как БАС, СМА, миодистрофия Дюшенна и др.;
• Муковисцидоз;
• ХОБЛ;
• Пневмония;
• Кардиогенный отек легких;
• Рестриктивные патологии легких;
• Синдром гиповентиляции при ожирении (синдром Пиквика);
• Кифосколиоз;
• Травмы грудной клетки;
• Проведение операций под общей анестезией, в таких случаях может применяться аппарат ИВЛ, интегрированный в наркозно-дыхательное оборудование;
• Дыхательная недостаточность в послеоперационный период;
• Синдром обструктивного апноэ сна (СОАГС), а также центральное и смешанное апноэ и др.

Выбор инвазивного или неинвазивного метода искусственной вентиляции остается за медицинским специалистом и должен осуществляться после тщательной оценки всех рисков, показаний и противопоказаний. Так, например, среди противопоказаний для применения аппаратов неинвазивной вентиляции легких присутствуют ожоги и травмы лица в месте прилегания маски, отсутствие сознания и обильное слюноотделение.

Инвазивная вентиляция, как правило, проводится в тех случаях, когда неинвазивная терапия неэффективна. Важно знать о том, что более высокая интенсивность лечения при помощи инвазивной ИВЛ может быть сопряжена с побочными эффектами и осложнениями.

К ним относятся респираторные инфекции, раздражения покровов, вызванные установкой трахеостомы или интубацией, риск возникновения пневмоторакса, легочных кровотечений и т.д. Также в процессе вентиляции с применением инвазивного аппарата ИВЛ пациент не может передвигаться. Поэтому необходимо предельно ответственно подбирать параметры вентиляции для сокращения длительности инвазивной терапии.

Система Luna 150 – это аппарат ИВЛ с инвазивными и неинвазивными режимами вентиляции легких. Подходит для применения в стационаре и на дому пациентами весом от 5 кг. Устройство поддерживает контуры различного вида: однолинейные и двухлинейные с активным клапаном выдоха, однолинейные с контролем утечки, мундштучную вентиляцию MPV и высокопоточную кислородотерапию HFOT.

Прибор имеет сенсорный дисплей 7” с постоянным отображением параметров вентиляции. Емкость батареи аппарата ИВЛ Luna 150 рассчитана на 18 часов автономии в стандартных условиях. Возможен экспорт данных через USB, micro USB, Bluetooth и micro SD.

Компактный и легкий портативный прибор, созданный для проведения долговременной или периодической ИВЛ.

Благодаря небольшим габаритам и мобильности возможно применение аппарата ИВЛ для скорой помощи в экстренных ситуациях. Работа от аккумулятора до 11 часов и возможность записи данных на USB-устройство делают данную модель практически полностью автономной.

Достоинством, выгодно выделяющим данный прибор среди других моделей на рынке, является способность аппарата ИВЛ Puritan Bennett 560 проводить как инвазивную, так и неинвазивную вентиляцию. Оборудование используется при таких заболеваниях, как ХОБЛ и другие патологии дыхательной системы. Особое внимание следует уделить показанию для проведения вентиляции легких пациентам весом не ниже 5 кг.

Универсальный аппарат для проведения ИВЛ и НИВЛ с функциями поддержки жизнедеятельности пациента. Опционально прибор может быть оснащен модулем пульсоксиметрии. Присутствует функция для упрощения процесса откашливания. Благодаря компактности и наличию аккумулятора с ресурсом до 6 часов автономной работы данная модель является портативным аппаратом ИВЛ и может применяться для реанимации, а также в домашних условиях. Сведения о процедурах возможно записать на SD-карту для последующего анализа врачом. Аппарат широко используется для отлучения от инвазивной вентиляции легких.

Дыхательный объем пациента должен быть не менее 50 мл, а вес более 5 кг. Аппарат ИВЛ Weinmann Ventilogic LS востребован для пациентов с дыхательной и вентиляционной недостаточностью по показаниям: синдром гиповентиляции при ожирении, ХОБЛ, нарушения дыхания при сколиозе и при деформациях грудной клетки, при дистрофии мышц и другие.