Аппараты ИВЛ

Для проведения искусственной вентиляции легких в современной клинической практике применяют специализированные аппараты ИВЛ, которые разделяются на несколько видов согласно различным классификациям.

По способу применения возможно выделить следующие категории:

• Аппараты, которые эксплуатируются в условиях медицинских учреждений, являются стационарными. В данную группу в основном входят аппараты ИВЛ для инвазивной вентиляции. Конструкция такого аппарата, как правило, имеет внушительные габариты, может присутствовать опция подключения кислородных баллонов и других вспомогательных устройств.
• Более универсальное оборудование, которое востребовано как для стационара, так и для применения во время выездов, представлено переносными портативными аппаратами ИВЛ. С их помощью осуществляется как инвазивная, так и неинвазивная вентиляция.

По типу привода существуют устройства:

• Механические;
• Пневматические;
• Комбинированные;
• Ручные;
• Электрические.

Наиболее популярны в настоящее время электрические модели, так как автоматизированная работа аппарата ИВЛ от электросети обеспечивает большую мощность генерируемого воздушного потока и позволяет устанавливать точные параметры терапии. Однако зависимость от электричества требует наличия в корпусе устройства резервного аккумулятора, чтобы обеспечить непрерывную вентиляцию в любых обстоятельствах.

Кроме этого аппараты ИВЛ классифицируются:

1. По возрасту пациентов (для взрослых, педиатрические, неонатальные и универсальные);
2. Методу осуществления вентиляции (инвазивные и неинвазивные);
3. Типу вентиляции (классическая ИВЛ или струйная);
4. Сфере применения (универсальные или узконаправленные).

Существует несколько методов организации искусственной вентиляции легких:

• Инвазивная ИВЛ. Проводится, когда пациент не может самостоятельно дышать вследствие тяжелых патологий дыхательной системы, травм или нахождения в бессознательном состоянии. Процедура осуществляется путем введения трубки в трахею через глотку (интубация) или разрез на передней стенке трахеи (трахеостомия).
• Неинвазивная ИВЛ. Осуществляется для поддержки дыхательной функции с помощью маски или мундштука, не предполагает инвазивного вмешательства в организм пациента. Такой вид терапии может проходить амбулаторно с сохранением привычного ритма жизни пациента.

Основными режимами работы аппаратов неинвазивной вентиляции легких являются:

• СРАР (постоянное положительное давление в дыхательных путях). Производится с подключением к аппарату контура и маски, через которую в респираторные пути пациента доставляется поток воздушной смеси под постоянным положительным давлением.
• BIPAP (двухфазное положительное давление в дыхательных путях). Аппарат неинвазивной вентиляции легких подает воздушный поток под установленным уровнем положительного давления на вдохе и понижает его на выдохе.

Инвазивная вентиляция легких предполагает больший контроль параметров подачи воздуха. Существуют режимы принудительной вентиляции с контролем по дыхательному объему или давлению – при данных настройках аппарат ИВЛ самостоятельно воспроизводит дыхательные циклы, компенсируя отсутствие респираторной деятельности.

Также часто применяется спонтанно-принудительный режим, который возможно реализовать благодаря чувствительным триггерам в конструкции аппарата. При наличии у пациента попыток самостоятельного дыхания аппарат искусственной вентиляции легких автоматически подстраивается под периодичность вдохов и обеспечивает необходимое давление для поступления воздуха в нужном объеме.

Решение о проведении искусственной вентиляции легких принимается лечащим врачом на основании клинических показаний и состояния пациента. Среди основных состояний, когда показано осуществление ИВЛ, присутствуют:

• Ряд нейромышечных заболеваний, таких как БАС, СМА, миодистрофия Дюшенна и др.;
• Муковисцидоз;
• ХОБЛ;
• Пневмония;
• Кардиогенный отек легких;
• Рестриктивные патологии легких;
• Синдром гиповентиляции при ожирении (синдром Пиквика);
• Кифосколиоз;
• Травмы грудной клетки;
• Проведение операций под общей анестезией, в таких случаях может применяться аппарат ИВЛ, интегрированный в наркозно-дыхательное оборудование;
• Дыхательная недостаточность в послеоперационный период;
• Синдром обструктивного апноэ сна (СОАГС), а также центральное и смешанное апноэ и др.

Выбор инвазивного или неинвазивного метода искусственной вентиляции остается за медицинским специалистом и должен осуществляться после тщательной оценки всех рисков, показаний и противопоказаний. Так, например, среди противопоказаний для применения аппаратов неинвазивной вентиляции легких присутствуют ожоги и травмы лица в месте прилегания маски, отсутствие сознания и обильное слюноотделение.

Инвазивная вентиляция, как правило, проводится в тех случаях, когда неинвазивная терапия неэффективна. Важно знать о том, что более высокая интенсивность лечения при помощи инвазивной ИВЛ может быть сопряжена с побочными эффектами и осложнениями.

К ним относятся респираторные инфекции, раздражения покровов, вызванные установкой трахеостомы или интубацией, риск возникновения пневмоторакса, легочных кровотечений и т.д. Также в процессе вентиляции с применением инвазивного аппарата ИВЛ пациент не может передвигаться. Поэтому необходимо предельно ответственно подбирать параметры вентиляции для сокращения длительности инвазивной терапии.

Компактный и легкий портативный прибор, созданный для проведения долговременной или периодической ИВЛ.

Благодаря небольшим габаритам и мобильности возможно применение аппарата ИВЛ для скорой помощи в экстренных ситуациях. Работа от аккумулятора до 11 часов и возможность записи данных на USB-устройство делают данную модель практически полностью автономной.

Достоинством, выгодно выделяющим данный прибор среди других моделей на рынке, является способность аппарата ИВЛ Puritan Bennett 560 проводить как инвазивную, так и неинвазивную вентиляцию. Оборудование используется при таких заболеваниях, как ХОБЛ и другие патологии дыхательной системы. Особое внимание следует уделить показанию для проведения вентиляции легких пациентам весом не ниже 5 кг.

Универсальный аппарат для проведения ИВЛ и НИВЛ с функциями поддержки жизнедеятельности пациента. Опционально прибор может быть оснащен модулем пульсоксиметрии. Присутствует функция для упрощения процесса откашливания. Благодаря компактности и наличию аккумулятора с ресурсом до 6 часов автономной работы данная модель является портативным аппаратом ИВЛ и может применяться для реанимации, а также в домашних условиях. Сведения о процедурах возможно записать на SD-карту для последующего анализа врачом. Аппарат широко используется для отлучения от инвазивной вентиляции легких.

Дыхательный объем пациента должен быть не менее 50 мл, а вес более 5 кг. Аппарат ИВЛ Weinmann Ventilogic LS востребован для пациентов с дыхательной и вентиляционной недостаточностью по показаниям: синдром гиповентиляции при ожирении, ХОБЛ, нарушения дыхания при сколиозе и при деформациях грудной клетки, при дистрофии мышц и другие.

Данный портативный аппарат для вентиляции легких оптимально подходит для проведения терапии в режимах НИВЛ. Устройство может эксплуатироваться в стационаре или в домашних условиях для коррекций дыхательных патологий. Аппарат НИВЛ Resvent iBreeze Tech разработан для применения при ХОБЛ, нарушениях дыхания при дефектах грудной клетки, апноэ, гиповентиляции во время сна. Вес пациента должен быть более 30 кг.

Благодаря компактности и простоте эксплуатации возможно брать данный аппарат ИВЛ в поездки и перелеты, а тихий уровень шума во время работы обеспечивает комфортную терапию в общественных местах или во время сна. Оборудование имеет дополнительные функции: самопроверку, авторегулировку яркости экрана, энергосберегающий режим и прочее.