В центре внимания находится механизм корректировки объемов финансирования федеральных медицинских центров и ведомственных клиник в рамках базовой программы ОМС. Минздрав России предлагает изменение существующего порядка, предусматривающее финальную корректировку объемов по итогам работы за весь финансовый год.
До настоящего времени корректировка объемов ОМС для федеральных клиник осуществлялась на квартальной основе. Это означало, что клиники могли запрашивать перераспределение финансирования только в зависимости от результатов работы за каждый квартал.
Новая инициатива Минздрава направлена на корректировку механизма. Предлагается вносить окончательные корректировки объемов ОМС на основании итоговых показателей работы федеральных клиник за год. Это позволит более точно учитывать фактическое выполнение планов, сезонность оказания медицинской помощи и другие факторы, влияющие на потребность в ресурсах.
Действующий порядок финансирования федеральных медучреждений в рамках базовой программы ОМС регулируется Постановлением Правительства РФ № 1944 от 27 декабря 2024 года. Этот документ, претерпевший несколько редакций с 2021 года (с корректировками в 2023 и 2024 годах), на начало 2025 года содержит многоуровневый алгоритм корректировки объемов, включающий перераспределение между клиниками, внутриклиническое перераспределение и изменение общего объема финансирования.
Существующий алгоритм включает строгие критерии для одобрения запросов на увеличение объемов. Например, ФФОМС может отказать в увеличении финансирования, если фактическое исполнение объемов составляет менее 25% за первый квартал, менее 50% за первое полугодие и менее 75% за девять месяцев.
С начала 2025 года регулятор также должен отдавать приоритет высокотехнологичной медпомощи, либо специализированной с коэффициентом затратоемкости ≥ 2 в вопросе перераспределения объемов.
Так как годового бюджета, как правило, оказывается недостаточно, правительство в течение года выделяет дополнительные средства из нормированного запаса ФФОМС.
Так бюджет за 2024 год на оказание федеральными клиниками медицинской помощи в базовой программе ОМС составил свыше 220 млрд. рублей, дополнительно было затрачено 14,6 млрд. рублей.
- Источник: Vademecum.ru