Инвазивная и неинвазивная вентиляция легких

Искусственная вентиляция легких осуществляется инвазивно (с вмешательством в организм человека) и неинвазивно (без такового вмешательства).

Неинвазивная ИВЛ может проводиться следующими способами:

• Вручную путем ритмичного нажатия руками на реберную или грудную область и дыхания «рот в рот», способствуя вдоху и выдоху.
• При помощи мешка Амбу. Данное приспособление состоит из резервуара для дыхательной смеси, маски и системы клапанов. Маска прикладывается к лицу пациента, а резервуар ритмично сжимается и разжимается руками, способствуя поступлению кислорода в организм.
• С помощью устройств, доставляющих воздух в легкие через дыхательную маску.

Инвазивная ИВЛ предполагает эксплуатацию специализированных аппаратных систем, доставляющих смесь для дыхания через эндотрахеальную трубку, введенную в рот или нос (краткосрочная вентиляция) или трахеостомическую трубку, введенную в разрез на шее, т.н. трахеостому (долгосрочная вентиляция).

Искусственная вентиляция легких необходима в случаях, когда человек не может осуществить самостоятельный вдох и выдох. ИВЛ позволяет обеспечить организм необходимым объемом кислорода и вывести углекислый газ во внешнюю среду.

Проведение ИВЛ может быть показано в таких случаях, как:

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• Пневмония;
• Муковисцидоз;
• Генетические заболевания, ведущие к ослаблению дыхательной мускулатуры – БАС (боковой амиотрофический синдром), СМА (спинальная мышечная атрофия) и др.;
• Отек легких;
• Травма грудной клетки;
• Хирургические вмешательства под общим наркозом;
• Ослабленная или некорректная работа дыхательной системы в послеоперационный период;
• Состояние комы, длительное отсутствие сознания;
• Полное отсутствие дыхания и необходимость неотложного экстренного его восстановления;
• Тяжелые отравления;
• Недостаток кислорода во время сна (центральное и обструктивное апноэ сна) и др.

Искусственная вентиляция легких доказала свою эффективность также при поражении легких при вирусе COVID-19.

Неинвазивный метод ИВЛ более желателен, так как позволяет избежать возникновения ряда осложнений, связанных с инвазивной вентиляцией, таких как инфицирование, травмы внутренних органов и т.д. Также данный метод отличается более низкой стоимостью и высокой простотой организации, отличается лучшей переносимостью и меньшим периодом восстановления. Человек сохраняет способность говорить, глотать, принимать пищу.

Тем не менее, при высоком давлении существует риск утечки воздуха из-под дыхательной маски. Также возможно раздражение кожи в местах прилегания маски, образование сухости слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, заложенность носа, дискомфорт при сопротивлении поступающему потоку воздуха на выдохе. Применение неинвазивной ИВЛ рекомендовано при:

• Одышке в состоянии покоя;
• Частоте дыхания >25, участии в респираторном процессе вспомогательной дыхательной мускулатуры;
• Гиперкапнии (PaCО2 >45 и стремительно нарастает);
• Уровне Ph <7,35 и стремительно падает;
• Симптоматическом отсутствии положительного эффекта от кислородотерапии, проявлениях гипоксемии и расстройства газообмена;
• Повышении сопротивления дыхательных путей в 1,5-2 раза от нормы.

При этом важно понимать, что НИВЛ не проводится при остановках дыхания и сердца, в состоянии комы, невозможности контактировать с медицинским персоналом, риске рвоты и неспособности самостоятельного снятия маски, а также в любых случаях, требующих экстренной интубации.

Инвазивная ИВЛ доставляет смесь для дыхания напрямую в дыхательную систему без потерь, что делает способ более эффективным. Тем не менее, данный метод связан с рядом особенностей и осложнений: пациент не может естественным способом принимать пищу и разговаривать, существует риск инфицирования и повреждений внутренний органов, рубцевания тканей, возникновения желтухи, баротравмы, нарушения обмена веществ.

Проведение инвазивной вентиляции легких показано в случаях:

• Отсутствия положительного эффекта или непереносимости неинвазивной вентиляции;
• Нарушения сознания и комы;
• Необходимости экстренной интубации;
• Наличия ожогов и повреждений кожи лица;
• Повышенного слюноотделения, обильного выделения мокроты;
• Высокого риска остановки дыхания.

Современные аппараты для искусственной вентиляции легких работают по заданным специалистом настройкам и ориентированы на вентиляцию с наибольшим комфортом и безопасностью.

В зависимости от разновидности и модели такое оборудование позволяет задавать уровень давления, под которым подается воздух, время вентиляции, дыхательный объем и многое другое. Оборудование, применяемое сегодня, имеет широкий спектр рабочих режимов, автоматически подстраиваясь под потребности пациента, оказывая полную и частичную респираторную поддержку, синхронизируясь с дыханием пациента, осуществляя мониторинг его состояния и т.д.

Приборы для искусственной вентиляции бывают стационарными и портативными, подходить для определенных возрастных групп пациентов или быть универсальными, подавать наркоз, осуществлять реанимацию новорожденных. Выбор функционала устройства зависит от предполагаемых условий и целей эксплуатации системы.

Аппараты для ИВЛ могут отличаться типом привода:

• Ручной привод чаще применяется в аппаратах, используемых в качестве аварийных.
• Электрический привод работает от внешнего источника электроэнергии.
• Пневматический привод функционирует от сжатого газа из внешнего или встроенного источника. Такое оборудование наиболее автономно.
• Комбинированный привод обеспечивает управление от электричества, а подачу газовой смеси осуществляет из внешнего источника.

Управление вентиляционным оборудованием бывает электронным, пневматическим или ручным. Дыхательная смесь может подаваться от баллонов, центральной системы газоснабжения или из окружающей атмосферы.

Современные аппараты ИВЛ снабжаются помимо прочего экранами, тревожными оповещениями и другими возможностями и элементами, дополняющими их функционал.

С устройствами ИВЛ совместим внушительный спектр аксессуаров и принадлежностей, среди которых:

• Дыхательные маски и контуры, эндотрахеальные и трахеостомические трубки для доставки смеси для дыхания;
• Тепловлагообменники для трахеостом, увлажнители и их комплектующие для предотвращения пересушивания дыхательных путей;
• Воздушные и антибактериальные фильтры для очищения потока от пыли, бактерий, вирусов и т.д.;
• Патрубки, клапаны и переходники для интерфейсов пациента для конфигурирования контура в каждом конкретном случае;
• Аккумуляторные батареи для возможности автономной работы и независимости от сбоев в подаче электропитания;
• Карты памяти при наличии специального слота в конструкции для хранения и передачи информации о терапии на другие устройства.

Подбор аксессуаров и принадлежностей для искусственной вентиляции легких не менее важный шаг, чем выбор самого оборудования в вопросе качественной, эффективной, безопасной и удобной терапии.

Свяжитесь с нами и наши эксперты помогут подобрать Вам как аппарат для искусственной вентиляции легких, так и необходимые принадлежности и расходные материалы. Все оборудование, доступное к приобретению у нас, лицензировано и обладает гарантией качества. Доставка осуществляется в кратчайшие сроки в любой регион России и в страны СНГ удобной для Вас транспортной компанией или силами нашей курьерской службы.